Zoek

Interactieve casus palliatieve zorg (juni 2016)

Meneer Bastiaans (43) heeft gemetastaseerd bronchuscarcinoom

 

Klinische gegevens
De wijkverpleegkundige komt dinsdagochtend bij meneer Bastiaans (43) thuis. De man krijgt al langere tijd geen anti-tumorbehandeling meer voor zijn gemetastaseerd bronchuscarcinoom. Sinds een aantal weken gaat de huisarts tweemaal per week langs bij de meneer Bastiaans, omdat hij erg achteruit gaat. De wijkverpleegkundige komt drie keer per week op bezoek. Gisteravond was een dieptepunt, vertelt meneer. Hij had veel pijn, liep gillend door het huis, was onrustig en verward. Zijn echtgenote vult aan en zegt dat het gezin het hele weekend in de weer is geweest. Ze zijn allemaal erg geschrokken.

Deze ochtend maakt meneer Bastiaans een uitgeputte indruk. De familie vindt dat het zo niet langer gaat. De verpleegkundige belt met de huisarts. Vanwege aanhoudende pijnklachten is de fentanylpleister de afgelopen twee dagen met 50% verhoogd naar 200 microgram/uur. Meneer heeft toenemende pijnklachten op een aanwijsbare plek in de rug met uitstraling over de thoraxwand. Behalve een vergrote lever heeft de huisarts tijdens het lichamelijk onderzoek geen afwijkingen gevonden. De wijkverpleegkundige komt er tijdens gesprek met de echtgenote achter dat meneer sinds een dag in toenemende mate angstig en onrustig is. Met name ‘s nachts. De echtgenote vertelt dat hij soms hallucineert en daar angstig van wordt. 

Ga verder met de casus en test je kennis